圖1我國高尿酸血症患病率調查[1]
針對高尿酸血症治療
,我國最新指南《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識(2023年版)》[2]指出針對高尿酸血症患者的管理
:(1)普及高尿酸血症相關常識
;(2)給予飲食
、運動等方麵的健康指導
,製定個體化的生活方式幹預
;(3)篩查並預防痛風及並發症
;(4)與專科醫師合作
,多學科共同製定共患病治療方案
,盡量避免使用引起血尿酸升高的藥物
;(5)藥物治療須長程控製,血尿酸持續達標,接受藥物治療的患者必須同時接受健康的生活方式幹預
。因此
,對於喜好“痛風套餐”的高尿酸血症患者
,在減少高嘌呤飲食攝入
、改善生活方式的前提下
,必須堅持規範合理的降尿酸治療
。藥物治療方案須遵循個體化 、分層 、達標 、長程管理的原則 ,逐步調整劑量 ,避免短期內血尿酸水平波動過大誘發痛風急性發作 。我國指南推薦治療高尿酸血症常用藥物包括別嘌醇和非布司他[2] 。
別嘌醇作為黃嘌呤氧化酶抑製劑 ,可抑製尿酸生成 ,在我國應用最廣 ,但其可能引起HLA-B*5801基因陽性者皮膚過敏反應 ,嚴重者可發生致死性的剝脫性皮炎等超敏反應綜合征 。中國漢族人群HLA-B*5801基因陽性率顯著高於白種人 ,使用前應進行該基因篩查 ,陽性者不推薦使用[2] 。
非布司他作為一款特異性高選擇性黃嘌呤氧化酶抑製劑 ,皮膚過敏反應風險低 ,但近期發現可能會增加心血管不良事件的風險 ,FDA對此進行了黑框警告 。在合並心 、腦血管疾病的高齡患者中 ,非布司他應從小劑量起始 ,同時關注心血管事件風險 。
我國已上市的常用降尿酸藥物
目前我國常用降尿酸藥物仍存在不足
,亟需一款療效好
、副作用小且能保護腎功能的藥物
。彩運來醫藥目前正積極開展針對高尿酸人群的降尿酸新藥“後備軍”的開發 ,項目將進入臨床階段 ,有望為患者提供更多更優的藥物選擇 。
參考文獻
[1]Zhang M,Zhu X,Wu J,et al.Prevalsence of Hyperuricemia Among Chinese Adults:Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015-16 and 2018-19[J].Front Immunol.2022 Feb 7;12:791983.
[2]中國民族衛生協會重症代謝疾病分會,高尿酸血症相關疾病診療多學科共識專家組,鄒和建,等.中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識(2023年版)[J].中國實用內科雜誌,2023,43(6):461-480.